FORMULAR DE ÎNSCRIERE Campania „Implicare pentru Dezvoltare”

FORMULAR DE ÎNSCRIERE

Campania „Implicare pentru Dezvoltare”

20 Septembrie-10 Noiembrie 2010

De trimis la adresa implicare@ctr.ro

I. Date personale:

NUME:

PRENUME:

VARSTA:

CETATENIE/ETNIE:

LOCALITATE:

TELEFON/FAX:

MOBIL:

E-MAIL:

II. Menţiuni cu privire la cazare şi transport:

Cazare:

20-21 noiembrie 2010

Nu am nevoie de cazare.

Meniu:

Normal

Vegetarian

Alte observaţii:………………………………………………………………………

Transport:

Solicit rambursarea costurilor de transport .

Nu am nevoie de transport.

Alte nevoi speciale

III. Chestionar general:

  1. Ce te motivează să participi la Campania Naţională de consultări?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

  1. Ce probleme ai vrea să ridici în cadrul consultărilor? Ce soluţii ai propune pentru acestea ?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

  1. Esti familiar cu politicile in domeniul tineretului? Dacă da, pe care dintre acestea le-ai mentiona?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

V. Chestionar specific

  1. Organizaţia din care faci parte (daca este cazul)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

  1. Descrierea organizatiei (misiune, scop, tipuri de activităţi, nivel acţiune)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

  1. Descrie rolul tău în cadrul acesteia:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

  1. Cum vei contribui la multiplicarea rezultatelor proiectului?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

  1. Cum le vei valorifica în activitatea ta?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

(151)

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